除外基準:リベルサスの成分に対して過敏性の既往歴のある患者(添付文書状の禁忌)


機構では、例えば今回のケースについては「『納豆菌を含まない整腸剤』とだけ伝えるのではなく、『具体的な商品名』も併せて伝える」「一般用医薬品を購入する薬局の薬剤師・登録販売者に『使用者がワルファリンを服用している。納豆菌を含まない薬剤を選んでほしい』と伝えるようアドヴァイスする」ことが重要と指摘しています。


ある薬局薬剤師が、施設入居中の患者へ訪問指導を行った際、施設職員から「当該患者は軽微な下痢があるが医師への報告が漏れた。今回は一般用医薬品で対応したい」との相談を受けました。薬剤師は「この患者は血栓症治療薬であるワルファリンを服用中のため、『納豆菌を含まない整腸剤』を購入してください」（納豆菌はワルファリンの抗血液凝固作用を弱めてしまう）と伝えました。その後、薬局に同職員から「一般用医薬品の『ザ・ガードコーワ整腸錠α3＋』を購入し、今晩から服用予定である」との電話報告があったため、薬剤剤は「同剤には納豆菌末が含有されている」ことを説明し、当該患者には服用させないよう伝えました。

機構では、▼今回のようなケースでは、現行の処方監査支援システムで注意喚起アラートが表示されない ことが多く、「薬剤師が自らの知見によって服用上の問題点に気付く」必要がある▼リベルサス錠とビスホスホネート製剤（骨粗鬆症治療）の併用について、処方医から患者へ「同時服用を避ける」ような指示がされていない場合は、処方医に対し服薬上の問題点を情報提供する必要がある▼お薬手帳と薬剤服用歴の確認を徹底し、併用薬剤の組み合わせに問題がないか検討することが重要である—とアドヴァイスしています。

サクセンダには、併用禁忌薬はありません。 ただし、使用中のお薬によっては飲み合わせに注意が必要です。 ..

リベルサスは、胃に内容物があると吸収が低下します。
そのため、1日の最初の食事または飲水の前に、空腹の状態で服用してください。
服用時は錠剤を分割・粉砕せず、そのままコップ約半分の水（約120mL以下）と一緒に飲み込んでください。かみ砕いて服用するのも避けてください。
また、服用時および服用後から少なくとも30分は、飲食や他の薬剤の摂取を避ける必要があります。
なお、リベルサスはとても吸湿性が高い薬剤です。湿気による影響を防ぐため、錠剤は服用直前に取り出すようにしてください。

ある患者は、同じ医療機関のA診療科とB診療科を定期受診しており、A診療科から骨粗鬆症治療薬の「ボナロン経口ゼリー35mg」が、B診療科から2型糖尿病治療薬の「オゼンピック皮下注0.5mgSD」が処方されていました。その後、B診療科において「オゼンピック皮下注0.5mgSD」が、同じく2型糖尿病治療薬の「リベルサス錠3mg」へ変更になりました。ところで、「ボナロン経口ゼリー」は消化管障害を防止するために「多めの水で服用する」こととされ、一方、「リベルサス錠」は吸収率を上げるために「少なめの水で服用する」こととされています。両剤は胃内容物の影響を受けやすいため空腹時に服用する必要があるが、薬剤師は「この2剤の同時服用は適切ではない」と考え、B診療科の処方医へ疑義照会。結果、「リベルサス錠3mgへの変更」は中止され、従前どおり「オゼンピック皮下注」が継続になりました。

リベルサスなどGLP-1受容体作動薬は、血糖が高くなったときのみ作用するため、単剤で使用する場合には低血糖を起こしにくいという特徴があります。
また、リベルサスには胃の蠕動を抑制して胃内容物の小腸への排泄を遅らせる作用もあるため、食後に血糖が急激に上昇することもおさえられます。さらに、視床下部に直接作用して過剰な食欲をおさえる作用もあるため、体重増加をまねきにくいというメリットもあります。

非薬物療法（食事療法＋運動療法）を行っても十分な血糖コントロールが得られない2型糖尿病の方を対象とした臨床試験において、リベルサスを服用していないグループではHbA1cが平均で0.3低下したのに対して、リベルサスを服用したグループではHbA1cが平均で0.9～1.5低下したという結果が得られています。


[PDF] リベルサス錠 3mg リベルサス錠 7mg リベルサス錠 14mg

事例の背景には、▼薬剤師Aが規格などを確認せずに薬剤を発注してしまった▼薬剤師Bはプリビナに「点眼用」と「点鼻用」があることを知らず、納品された薬剤の包装箱に表記されている「眼科用」の表示に疑問を持たなかった。結果、納品された薬剤を正しいと思い込み調剤した—ことがあります。

リベルサスダイエットで悩んでいる方は渋谷駅前おおしま皮膚科へ相談を

メトホルミンは医薬品医療機器等法において2型糖尿病の効能効果で承認されていますが、肥満治療目的の使用については国内で承認されていません。

その後、B診療科において「オゼンピック皮下注0.5mgSD」が、同じく2型糖尿病治療薬の「リベルサス錠3mg」へ変更になりました。 ..

リベルサスは、血糖に依存してインスリンの分泌をうながすとともに、グルカゴン（血糖を上げるホルモンの一種）の分泌を抑えて血糖降下作用を示すGLP-1受容体作動薬です。単独の使用であれば低血糖になるリスクが低く、体重が減少する効果も期待できます。通常、GLP-1受容体作動薬は消化酵素によって速やかに分解されてしまいますが、リベルサスは吸収促進剤を添加することで経口投与を可能にしています。

[PDF] GLP-1受容体作動薬及びGIP/GLP-1 受容体作動薬の適正使用について

副作用はどの薬にも起きる可能性がありますが、悪化を防ぐためには対処法などを知っていることが大切です。この章ではリベルサスでの副作用の対策や注意点について解説します。

救済対象は，医薬品の副作用のうち，医薬品を適正な使用目的に従い，適正に使用 ..

なお、今回の事例については「施設との連携が密に取られており、それが不適切な薬剤の服用を未然に防ぐことに繋がった」を評価し、「患者や地域住民が、購入や服用を検討している薬剤についていつでも気軽に相談できるように薬局の体制を構築しておくことが重要である」ともアドヴァイスしています。

医療機関のみ取扱可能 メディカルダイエット リベルサス（GLP-1）

もし副作用が出た場合、副作用によってはリベルサスの服用を中止してもすぐには症状がなくなりません。リベルサスは半減期（はんげんき）と呼ばれる、体内に入ってから分解されて薬の量が半分になるまでの時間が長い薬です。よって、しばらく体内に成分が残ることになるため、比較的副作用の症状も長く続く可能性が高いでしょう。[1]

（α-グルコシダーゼ阻害薬を併用している場合は、砂糖では低血糖症状が改善しにくいため、ブドウ糖を含む食べ物や飲み物を摂取しましょう）

リベルサス（一般名：セマグルチド（遺伝子組換え））は、GLP-1受容体作動薬と呼ばれる薬剤です。
GLP-1はホルモンの一種で、膵臓のβ細胞に存在するGLP-1受容体と結合してインスリン分泌を促し、血糖を降下させます。内因性のGLP-1はDPP-4という酵素によりすみやかに分解されますが、GLP-1受容体作動薬由来のGLP-1は分解されにくいため、良好な血糖コントロールが期待できます。
なお、リベルサスの成分（セマグルチド（遺伝子組換え））は、2型糖尿病治療薬の注射剤「オゼンピック」の成分と同じです。

リベルサスのダイエット効果！本当に痩せる？飲み方・副作用・危険性について解説

（※メトホルミンは日本において2型糖尿病の目的に処方するときには保険適用ですが、肥満治療では公的医療保険が適用されない自由診療です。）

リベルサスの主な副作用は胃腸障害 · 便秘、下痢 · お腹の張り · 腹痛、胃炎 · げっぷ · 吐き気、嘔吐 · 消化不良 · 食欲減退

腎機能障害や肝機能障害がある方のリベルサスの使用について、添付文書上特に注意は記載されていません。
もっとも、薬の作用のあらわれ方には個人差があります。気になる症状や不安がある場合は、診察時にご相談ください。

れらの医薬品の添付文書では、妊娠している可能性のある女性には投与

ただし医師の判断によって、メトホルミンを服用中でも併用注意の薬を使うこともあれば、減量や中止をする場合もあります。

病院を受診するときには、メトホルミンの治療中であることを必ず伝えるようにして、医師の指示に従った使い方を心がけましょう。

8.11 リベルサスの副作用を軽減する方法はありますか？ 9 リベルサスの通販は信頼できるオンラインクリニックを利用する

メトホルミンと併用を注意しなければならない薬にはさまざまな種類があります。
これらの併用注意の薬を自己判断で服用しても、メトホルミンのダイエット効果が高くなるわけではありません。

期待した効果を実感しにくくなるうえに、副作用が起こりやすくなることでメトホルミンを使ったダイエットの継続が難しくなる恐れもあります。
期待した効果を高めたいからといって自己判断で併用注意の薬を使用しないでください。

薬”として紹介されているのは、「GLP‐1受容体作動薬」。飲み薬は「リベルサス ..

リベルサスはもともと糖尿病の治療薬ですが、現在では体重減少の効果が期待されてダイエット目的でも使用されています。この章ではリベルサスの特徴やダイエット効果について詳しく説明します。

[PDF] 糖尿病治療薬 効能効果 併用確認シート（添付文書）

リベルサスは2型糖尿病の治療薬として国内承認を受けているお薬です。
食欲を抑制する作用があることから、メディカルダイエットの治療薬としても広く活用されています。

しかし、リベルサスには副作用もあり、既往歴によっては処方ができないケースもあります。

副作用についてしっかりと理解したうえで、医師の指導のもと適切な薬の使用を続けることが重要です。

ユニティクリニックでは、来院不要のオンライン診療で、ダイエット目的のリベルサスを処方しております。
医薬品被害救済制度の対象外であることや、副作用・リスクなどを含めてしっかりと説明し、患者様のご理解とご同意をいただいたうえで自由診療を行いますので、ご安心ください。

ユニティクリニックのオンライン診療は、お電話または専用予約フォームから簡単にご予約いただけます。ぜひお気軽にお申し込みください。